中證網(wǎng)訊(記者 董添)11月26日,記者從“北京普惠健康!表(xiàng)目組獲悉,隨著北京市民投保熱情高漲,“外地人能不能參保?沒(méi)有北京醫(yī)保能不能參保?”等新市民參保相關(guān)問(wèn)題引起了關(guān)注。
“北京普惠健康!表(xiàng)目組介紹,沒(méi)有北京醫(yī)保,也可參!氨本┢栈萁】当!薄T趨⒈_^(guò)程中,被保人需進(jìn)一步確認(rèn)身份時(shí),可以選擇“新市民”身份參保,新市民參保范圍是擁有北京戶籍,且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民;或者有北京市居住證,且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。也就是說(shuō)有異地醫(yī)保且辦理了北京市居住證的外賣小哥、快遞小哥以及來(lái)京照顧孩子的父母等外地人都可以參保。
同時(shí),父母參加了異地醫(yī)保,子女再幫助辦理北京市居住證也可購(gòu)買“北京普惠健康!薄
“北京普惠健康!表(xiàng)目組提示,本人有北京醫(yī)保,父母有異地醫(yī)保且辦理了北京市居住證,不能用醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢給父母投保。個(gè)人醫(yī)保賬戶余額使用時(shí),家人也必須能享受北京醫(yī)保待遇,即雙方都有北京醫(yī)保。
針對(duì)新市民的理賠,醫(yī)保內(nèi)的自付責(zé)任和醫(yī)保外自費(fèi)責(zé)任不保障門診,只保障住院,在符合賠付條件的情況下,免賠額以上的費(fèi)用按約定比例報(bào)銷;關(guān)于特藥責(zé)任,如果新市民在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或定點(diǎn)藥店發(fā)生的特藥費(fèi)用,該藥品需要在北京普惠健康保特藥清單內(nèi)并符合其適應(yīng)癥范圍,0免賠額,直接按比例報(bào)銷。
針對(duì)異地醫(yī)保且有北京市居住證,“北京普惠健康!表(xiàng)目組表示,參保人可以在當(dāng)?shù)?異地就醫(yī)報(bào)銷。如在醫(yī)保所在地就醫(yī),需經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后方可報(bào)銷;如在非醫(yī)保所在地就醫(yī),可以先通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)”APP或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序線上辦理異地就醫(yī)備案(可跨省直接結(jié)算的地區(qū)除外),經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后方可報(bào)銷,理賠時(shí),可以通過(guò)“北京普惠健康!蔽⑿殴娞(hào)線上申請(qǐng)理賠。
需注意的是,新市民在理賠時(shí),需提交有效居住證信息(被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)時(shí)間須在居住證有效期內(nèi))及其他理賠須知內(nèi)要求的理賠材料,居住登記卡不能作為“北京普惠健康!钡睦碣r憑證,卡到期后一定要及時(shí)換成北京市居住證。
“北京普惠健康!表(xiàng)目組表示,如有其他疑問(wèn),可以關(guān)注“北京普惠健康!蔽⑿殴娞(hào),點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心】,選擇【在線客服】或撥打官方客服電話4000761788咨詢,參保期服務(wù)時(shí)間為8:00-21:00。
(責(zé)任編輯:馬欣)